简易法则可识别需立即言道ECG的急诊患者

波士顿(EGMN) –在300多万病患者的数据分析一些人当中发现，一项简单易言道、经过验证的基于年龄组和疼痛的法则，可以敏感地确切哪些急诊室(ED)病患者均需立即进言道12交叉心电图(ECG)回避ST段拉高性高血压(STEMI)。路易斯安那州大学的Seth Glickman医师真是，根据宾夕法尼亚州脑部病物理学就会和宾夕法尼亚州脑部协就会的现言道指南，“对所有喜有臀部疲劳或其他提示STEMI疼痛的病患者，均其所在其到达ED后10min内进言道ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们偶尔就会在后半部分的处理方式当中遇到困难，”大约有1/3的STEMI病患者无不止主诉。该数据分析数据来自路易斯安那州的医疗保健监督系统设计，还包括2007~2008年数间的大约810万次ED就诊。将病患者分为2007年的由此可知函数调用和2008年的确认函数调用。回避年龄组￡18岁、数据缺失、所有损伤、单单血或妊娠无关就诊后，最终共计归入2007年的1,685,633次就诊和2008年的1,889,545次就诊。结果显示，在6,464例STEMI病患者当中，78%有不止展现。但不同年龄组病患者数间差异很大。18~49岁年龄组组诊断STEMI病患者当中90%以上有不止展现，≥80岁年龄组组病患者当中仅有53%展现有不止。与之相反，其他主诉频率随年龄组增长而稳步增加，有数呼吸困难、生命垂危、衰弱、消化不良和自尊变化。使用上述主因，数据分析者推导单单一套简化法则，对于下列病患者均需即刻言道ECG：年龄组330岁喜不止病患者；年龄组350岁喜气短、自尊改变、上肢疼痛、衰弱或生命垂危病患者；年龄组380岁病患者。在确认函数调用当中，这一法则的敏感性为92.7%(95%置信区数间，91.8~93.5)，甲基化为74%(CI，74.0~74.1)，阳性预测值为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴性预测值为99.98% (CI，99.98~99.98)。数据分析者表示，对于年龄组380岁的一些人，“很明显，在此法则当中有采取临床判断的紧致，但诊断为STEMI的后年老年病患者的主诉多种多样，很难得单单更有甲基化的规律”，Glickman医师和同事正在将其他元素归入这一框架，有数消化不良和恶心等，这些是在后年老年病患者当中很常用的主诉。”关于性倾向，尽管女性较不及展现不止，但归入与不归入性倾向的结果是相近的。框架当中的主要不良影响主因为年龄组，这一主因抹杀了性倾向差异。而且数据分析者普遍认为，在急救车内或检伤时使用一种非性倾向甲基化的法则就会极其简便。该数据分析由宾夕法尼亚州脑部协就会药物圆桌就会议、Robert Wood Johnson基金就会、路易斯安那州生物防范协作组和宾夕法尼亚州国境线安全部卫生事务办公室私人机构。Glickman医师披露无其他无关严重后果。

编辑： 唐方