HIV 感染者感染结核杆菌并经何时启动抗病毒治疗？

世界卫生组成员织（WHO）指南引荐：对缺血性和乙型肝炎牵头感染者进行时20世纪抗逆转录病毒病患（ART），不管初始 CD4 细胞内个数，但支持这一引荐的证据低质量较差。

来自津巴布韦的科学研究医护人员通过科学研究 HIV 感染性且 CD4 细胞内个数 ≥ 220/µL 病患者感染 TB 后开始 ART 病患的间隔时间，来寻觅其与缺血性病患结果的相关性。科学研究推断出，对于 HIV 感染性且 CD4 细胞内个数大于 220/µL 的缺血性病患者，ART 病患可以延误到 6 个同月的抗缺血性病患落幕后进行时。该社论发表在 2014 年 7 同月的 The Lancet 上。

该科学研究为随机，安慰剂对照的乳腺癌科学研究，开始于 2008 年 1 同月 1 日，落幕于 2013 年 4 同月 31。共有 26 个病患中心受邀了该科学研究，分别位在南非，津巴布韦，乌干达和加蓬。该科学研究病患者的纳入标准为 HIV 感染性且缺血性杆菌培养感染性的病患者，病患者之前进行时缺血性病短程化疗 2 周。

将病患者以 1:1 的比事例被随机分摊到20世纪病患组成员（缺血性病患开始 2 时更）和延误顺利进行时病患组成员（6 个同月的缺血性病患落幕后）。随机数由计算机生成，病患者根据 CD4 个数分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病患者和科学研究医护人员都不相符分组成员结果直到 6 个同月的缺血性病患进行时后。主要的绕道事件真相为在开始缺血性病患 12 同月内缺血性病患的告终，缺血性患和死亡者。二级绕道事件真相包括死亡者率。

科学研究医护人员共化疗了 13588 事例病患者，纳入了 1675 事例病患者：其中 834 事例为20世纪病患组成员，841 事例为延误病患组成员。20世纪病患组成员的主要绕道事件真相心血管疾病为 8.5%（767 事例中曾 65 事例），延误病患组成员为 9.2 %（771 中曾 71 事例）。

CD4 细胞内个数为 220–349/µL 的病患者主要绕道事件真相心血管疾病为 7.9 %（331 中曾 26 事例），CD4 细胞内个数大于 350/µL 的病患者为 9.6 %（342 中曾 33 事例）。

不同病患组成员间死亡者率无显著区别。20世纪病患组成员 3 和 4 级缺失事件真相心血管疾病为 18%（149/834），延误病患组成员 3 和 4 级缺失事件真相心血管疾病为 21%（174/841）。特异性扩建综合症的心血管疾病均为 10%（87/834，84/841）。

该科学研究表明，对于 HIV 感染性且 CD4 细胞内个数大于 220/µL 的缺血性病患者，ART 病患可以延误到 6 个同月的抗缺血性病患落幕后进行时。世界卫生组成员织（WHO）可以根据这一结果对缺血性和乙型肝炎牵头感染者病患指南进行时新版本。

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总编辑： infect201