吗啡的前世今生

今天聊一聊萘和那些解热药剂的朋友们。

说到萘，早先在微信朋友圈里有篇文章，说萘是个神灵药剂，它不但能够抗败血症、预防癫痫、病患并发症，它还可以降血糖、抗、病患大白内障，用它洗衣服比如说大白，融在水里浇花不更快生虫、烂根，就让神灵药剂了！所以我们有必要来讨论一下萘，让大家洞察这个药剂是不是有没有人那么神灵。

说到萘，实际上最早我们不自认地控制系统设计，就是在槐树布。槐树布两头都已经过处理事件后，才会有一些淡黄色或者是大白色的粉末，就叫杀菌剂。杀菌剂可以解热，所以基本上的人控制系统设计它来解热。它显然的化学衍生物是在1853年，那时大家并没有人认清它的好发挥作用。一直到1897年，德国化学家加布里埃尔·霍夫曼，把萘重最初衍生物，并认清它的发挥作用——不是抗败血症，而是一个很好的解热药剂、退烧药剂、萘。所以在1899年被常用于临床，取了名字叫“萘”。自此萘就有了很广阔的舞台，它对消炎病、各种疼心痛比如说好。

但是为什么我们过去病患消炎疼心痛须要萘呢？

因为萘有一个致命的强于点——可以造成了十二指肠溃疡，甚至严重时十二指肠出血。它病患消炎的同时还才会造成了十二指肠出血，谁还敢用呢？而且，一般服用萘剂量大得多，但抗消炎时常用抑制剂剂量较小，更更快造成了十二指肠溃疡和十二指肠出血。

所以研究团队就思考：如何能认出和萘一样保有抗消炎、解热的发挥作用，但是同时病症较小的抑制剂呢？认出一个药剂叫“对乙酰氨基酚”，有一个通用据称“扑热息心痛”。

常用发现，它的解热特性相当好，但是抗炎发挥作用比如说强于。也就是说关节水泡热心痛了，服用萘都可以消除；而服用对甲基酚，心痛消除了，水泡热都没消除。而对乙酰氨基酚的好处在于对十二指肠的伤害小，所以日后它变成了一个感冒药剂，可以解热，但不造成了十二指肠肠道副反应。

研究团队们在此之后寻找，认出了其他药剂，包括萘普生、布洛芬、双氯芬酸钠等等。发现这些抑制剂显然比萘的解热特性更好，病症更少，但长期控制系统设计还是只能避免对十二指肠的病症。研究团队们研究工作如何消除对十二指肠的病症，从机理上研究工作，这一类药剂都是消除了人体内的一个控制系统——COX控制系统，增大人体内可抑制的衍生物。而可抑制是造成了炎症和疼心痛的最主要的激可抑制。当消除COX控制系统，增大了可抑制的衍生物，那水泡热心痛就才会消除。但是十二指肠黏膜保证完整性也需要可抑制。有了可抑制的管控，十二指肠黏膜就不更快不下，不更快得十二指肠溃疡。所以萘和那些解热药剂是一把双刃剑，如果把COX控制系统消除得太没用，疼心痛是消除了，但是十二指肠溃疡的风险就越来越高。

所以研究团队就想了几种办法，第一种是把这一类的解热药剂加入小剂量的可抑制，这样又可以解热，又可以管控十二指肠黏膜，但是实际用都已特性不如人意。第二种是须要可抑制管控十二指肠黏膜，而是使十二指肠酸增大，对十二指肠黏膜的腐蚀、不下坏发挥作用也才会增大。所以常用解热药剂时，加一些护十二指肠药剂。第三种方法，人们发现COX控制系统还有病毒性，COX1对胸部都起发挥作用，而COX2只对大面积起发挥作用。那能只能研究工作出一种抑制剂，只在大面积起到解热的发挥作用，而不对胸部——比如说是十二指肠肠道起发挥作用呢？结果研究团队确实做到了这一点，研制出了只消除COX2的解热药剂，对十二指肠没有人病症，结果上市没几年就收到了一些不良反应的调查报告——心脏病发作！这个药剂实际上当月，退出市场！

萘在解热药剂这条路上没能在此之后发展，但是它在另一条路上赢取了最初生。研究团队发现萘除了消除可抑制外，还消除败血症烯2（一种可造成了红细胞的聚集的物质），消除后，红细胞的聚集程度下降，也就是说不更快产生败血症。萘认出它的最初用具——抗败血症！在过去这个上世纪，正因如此面世。如今乡下人们最怕的就是心脑血管传染病，而心脑血管传染病大多都是血管出了疑虑，乡下人俗称血粘度高。萘可以降低血粘度，使红细胞不那么亢进，让血液流畅，所以萘过去是我们肠胃病患的基石抗抑郁药剂。

需要比如说提醒的是萘千万只能给小孩吃完！因为它可以造成了瑞氏综合症，可以造成了父母肝、肾衰竭、脑损伤，若救助不设法最后显然造成了死亡。虽然过去控制系统设计萘解热镇心痛已经很少了，但是记住你的药剂品不要让父母误服。

至于萘是不是有其他那些“神灵药剂”的发挥作用呢？没有人！一个抑制剂好像有具体来说的，有好发挥作用就有病症，只能把它神灵化，也只能说它显然没用。

这就是萘的主人公！

原作者 | 崔松 主任医师 上海科技学院另有火鸟疗养院心内科