借助透视发现外踝旋转畸形的新方法

肘部关节腱细菌感染后，颚骨的不错篡位对于确保胸骨骨在肘部洞内的稳定性和获得不错的新功能至关重要。但是如果只能只能靠传统的图例实例（胸骨大卫联合间隙、距胸骨大卫角、沈通氏线、球形逆）不能有效的找到颚骨近端的回转脊柱。肘部关节腱细菌感染后回转篡位不良发生率高达25%，使得一些学术界同意精里面常规使用CT扫描以防止此类肝硬化。

针对此种情况，华盛顿大学旧金山的医院的Marmor大学教授等开展了一实验性项科学研究，以验借助一种新的借助图例检查内侧面回转脊柱方法的有效性。

科学研究医护人员借助3对新鲜溢出小腿尸体标本开展该项科学研究。从小腿上1/3截取标本后，建模联合腱完全断裂的之上颚骨骨折。近端颚骨的沿其自身长轴向内侧或侧面回转，在5个位置（忠于位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）获得一般而言。一般而言时建模钳夹篡位、将颚骨压到胸骨骨切迹，然后用2个克氏针一般而言。由于近端胸骨骨只能动手回转群众运动，所以没有半脱位的情况。在忠于位置的一般而言用来建模正常的肘部关节。

图1：肘部关节牢固的一般而言在定制的模具上。两个螺栓一般而言颚骨近端，并在螺栓近侧将颚骨截断。借助转盘机制回转颚骨。

图2：肘部针灸图例图。颚骨近端不同程度的回转。颚骨内旋时，胸骨颚骨间距增宽以及勺形颚骨；颚骨外旋时，沈通氏线并不一定里面断、叉锯齿状颚骨以及胸骨颚骨间距缩小。

借助C臂获得肘部关节正位、肘部针灸、侧位片；并开展CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明颚骨在胸骨骨切迹内。然后将肘部针灸片制成图表。图表的左侧是回转一般而言图例片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体正常肘部关节肘部针灸片。仅有30个图表。

商量两位骨科牙医判别这些图表。首先，不告诉他们判别回转翻转的早先，商量他们判别相对对侧正常肘部关节，目标肘部关节是否发生了回转及回转的顺时针。然后告诉他们判别回转翻转的早先，再次开展上述判别。

科学研究医护人员所提成新的判别方法如下：在颚骨延其长轴回转时，其图例特逆发生多种忽略。向内回转时胸骨颚骨间隙增大、颚骨呈勺形；向外回转时，胸骨颚骨间隙减小、颚骨呈叉锯齿状以及沈通氏线不倒数。科学研究医护人员借助统计学方法对两名牙医的验的可靠性和某种程度开展了验。

结果找到：在真的技术手段基准之前，判别颚骨回转脊柱顺时针的准确度为43%。对于回转20度的脊柱，准确度为54%；回转10度的脊柱，准确度为33%。变更前程的直接影响后，整体而言的某种程度较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习技术手段基准之后，判别颚骨回转脊柱的准确度为67%。找到20度回转脊柱的准确度为83%；找到10度回转脊柱的几率为54%。变更前程的直接影响后，整体而言某种程度不错（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该技术手段基准找到回转脊柱的几率为0.73。参与的牙医能够找到48实有回转脊柱里面的35实有、12实有正常里面的8实有。

科学研究医护人员在讨论里面认为:该科学研究表明观察技术手段平片能够找到病理上较大的回转脊柱（10度以上）。牙医假如陌生由于颚骨回转所造成的颚骨和肘部洞内椭圆形的发生变化，就可以验成大多数的10度脊柱以及近乎所有的20度以上的回转脊柱。科学研究医护人员所提成的基准的验可靠性增高，也就是说之间的某种程度亦可接受。

在病理实践里面，科学研究医护人员同意同时拍摄对侧肘部针灸的平片。将胸骨颚骨间距增宽、勺形颚骨作为近端颚骨内旋的逆象；沈通氏线不倒数、叉锯齿状颚骨或胸骨颚骨间距缩小作为近端颚骨外旋的逆象。在可疑病实有可旋择开放联合腱篡位或精里面CT。

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编辑： 李保亮