病例：肾旋转所致结石的处理

Urol Case Rep. 2020 Mar; 29: 101104.

Published online 2019 Dec 14. doi: 10.1016/j.eucr.2019.101104

PMCID: PMC6938845

PMID: 31908962

Renal pelvis stone in reverse kidney: A case report and literature review

Yuz Güler

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Abstract

In neonates, kidney and urinary tract anomalies, like rotation anomalies, may be observed at rates of 3–11%. During rise to the lumbar region, the kidney completes rotation from left to right around the long axis from top to bottom and the renal hilum turns toward the medial direction. However, generally due to vascular causes, this rotation around the long axis of the kidney (renal axis, pole to pole) may be incomplete or may not occur. In this case report, we present a 45-year old male patient with stone in a kidney with renal hilum facing fully lateral.

Keywords: Rotation anomalies, Reverse kıdney, Kıdney stones

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Introduction

3-11% 的患儿可判读到非典型出现异经常。主要的大肠脏出现异经常可列为大肠发育不全、马蹄大肠、病变大肠、交叉融入病变、输肠胃管重复、眼部构造病变和大肠连杆向出现异经常。大肠连杆向缺失是大肠脏和大肠门位置变化的罕见实体，在男性中的更罕见，在尸检研究中的以 1/2000 的比率被推断出。连杆向出现异经常一般而言是单侧的，一般而言一生中都未征状，未泌肠胃系统梗阻。在胚胎期，大肠脏来源于骶骨区域的后大肠，并在子宫内第 7 周结束时到达小腿。在这个压低现实生活中的，连杆向收尾，大肠门保持在下方。连杆向出现异经常是根据连杆向收尾时大肠门的精神状态来描述的。在病变大肠等出现异经常状况下，似乎存在不压低的连杆向出现异经常，大肠门一般而言定位腹侧。系统性年度报告 一名 45 岁男性高血压因右胁腹痛和背痛就诊。开展了放大镜定期检查、泌肠胃系统超声定期检查和非对比计算机断层扫描 (NCCT)、血清肌酐、CRP、WBC、肠胃液分析方法和肠胃培养试验等放大镜定期检查。开展了血清肌酐 (0.85 mg/dL)、WBC (9.84 10∧3/mm3) 和 CRP (4 mg/L)、肠胃液分析方法（正经常人）和肠胃培养/抗菌序（无致病菌增殖）。放大镜显示正经常人小腿有铰大肠脏。连杆-棒状和矢状圆柱体NCCT推断出右大肠大肠门定位下方，大肠法理尾端脊定位下方朝著脊骨。连杆位、矢状位和棒状位 NCCT 基底推断出大肠脏一个中心长连杆连杆向 270 度（由此可知 1、由此可知 2）。基于这些推断出，我们确定高血压的右大肠是伪大肠。

Fig. 1 连杆向非对比 CT 基底。粉红色箭头看做充满着病变的下方大肠盂。

由此可知2 棒状平扫 CT 基底 粉红色箭头看做向上充满着病变的大肠盂。大肠盂和下盏之外直径为 45 × 32 mm 的病变承受。下盏有多颗病变。因此，由于病变承受高，我们方案对高血压开展移植手术。最初我们考虑 PCNL，通过下亦非或上盏踏入。由于我们只能得到合适的 PCNL 通路，通过将高血压转向侧卧位，通过肋下粘液后切口开展了开放性大肠盂取石术。术后高血压基本上无病变，术后第4天出院。争论 估算有 3-11% 的患儿存在先天性大肠脏和泌肠胃系统病变（大肠病变症、交叉融入病变症、马蹄铁、非经常简单输肠胃管、眼部系统区别、连杆向出现异经常），相符发病率未知。一般而言它们是偶然推断出的，因为大多数实体仍然未征状。然而，与正经常人解剖构造的大肠脏相比较，由于这些病变在大肠盂反向端（输肠胃管眼部交界处）中的的开口扩散，导致肠胃潴留、泌肠胃系统感染和大肠病变大水/溃疡大肠病的发生率极高。大肠脏的连杆向出现异经常一般而言伴有副大肠动脉，这些出现异经常的动脉是许多连杆向病变的主因。铰尸体解剖和术前对比计算机断层扫描年度报告大肠连杆向缺失经常伴有出现异经常动脉。需要移植手术施压的大肠病变高血压应该在术前放大镜上仔细判读大肠连杆，充分显示区内器官定位和出现异经常动脉构造.对于每个有这些病变的高血压，之外连杆向出现异经常，相同的移植手术新方法似乎不合适，移植手术新方法的尽快是单独毫无疑问的。在这种状况下，由于我们未对比计算机断层扫描来了解到大肠心肌构造，不明白大肠动脉和动脉的数量。然而，我们判读到大肠心肌构造在 NCCT 上仍然受制于下方。已经刊文了不同的大肠连杆向出现异经常。这些之外 A. 不连杆向和不基本上连杆向、大肠盂腹侧、大肠背尾端脊（最罕见）；B. 极度连杆向 - 后大肠门极度连杆向，大肠脊腹侧尾端出；和 C. 根据大肠盂连杆向程度定位的极度连杆向（如我们的状况）的罕见交叉连杆向。在系统性中的，270 度连杆向定位基本上下方，大肠脏的尾端脊基本上下方平行于椎骨，从上亦非到下亦非从上到下延伸。在典籍中的遇到过几篇关于连杆向出现异经常的文章，但仍然所有的高血压都是不非经常简单或非连杆向的病变大肠。与高血压最相似的是 Di Guilliano 等人偶然诊断的无石的交叉大肠。但尽管开展了筛查在详细的典籍中的，未找到任何关于像我们的高血压一样较强极端病变承受的基本上伪转大肠出现异经常高血压的文章。我们显然这是典籍中的关于伪大肠病变和外科移植手术的首例病例年度报告。PCNL 在此之前最会用于大肠病变移植手术，但只能踏入，因此对于这种交叉连杆向出现异经常，被迫开展开放性大肠盂取石术或外科手术大肠盂取石术（粘液后）。虽然发病率亦非低，但由于未粘液后外科手术移植手术经验，选择了黄精移植手术。在的临床病变外科移植手术新方法中的，如 PCNL、RIRS 和 ESWL，一般而言与经外科手术大肠盂输肠胃管取石术四人用于，但频率亦非低。我们公立医院多年未开展开放性大肠盂取石术，但这个系统性警惕我们，开放性移植手术仍有一些病例。总之，大肠脏连杆向出现异经常是很少判读到的大肠脏实体，偶尔与出现异经常动脉关的，良好的术前全像是选择合适的移植手术新方法和通路的前提。