泌外快报 | 这项研究或改写中期肾癌一线治疗方案！

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1. Darolutamide 病人非移到持续性去势抵抗持续性肺癌

Darolutamide 是一种新世代、不具独特化学结构的特异性蛋白特异性。一项多当中心、随机、安慰剂、抗抑郁药依此 III 期化疗—ARAMIS 深入研究分析了其在非移到持续性去势抵抗持续性肺癌（nmCRPC）当中的治果。

1509 可有 PSA 加倍时之间 ≤ 10 个月末的 nmCRPC 患儿按 2:1 比重被随机分分组，分别不能接受 Darolutamide 600 mg bid 病人和抗抑郁药病人。Darolutamide 病人分组的当中位无移到生存期是 40.4 个月末，依此分组的当中位无移到生存期仅为 18.4 个月末，两者有非常大关联。

在总生存期、疼痛实质持续性时之间、开始化疗时之间、首次病状持续性骨相关事件发生时之间等次要深入研究绕道上，Darolutamide 病人分组大多带给非常大想得到。

推论： Darolutamide 非常大该线 nmCRPC 患儿的无移到生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 里斯博利木肌肉注射+阿西替尼中卫病人中后期哮喘

I 期化疗辨识，里斯博利木肌肉注射（pembrolizumab ）+阿西替尼在中后期哮喘当中辨识出抗活持续性。III 期化疗—KEYNOTE-426 深入研究有利于对比了里斯博利木肌肉注射+阿西替尼和舒尼替尼中卫病人中后期哮喘的利弊。

该深入研究总共设为 861 可有未不能接受过病人的中后期哮喘患儿，当中位随访 12.8 个月末推断出，里斯博利木肌肉注射+阿西替尼病人分组的 1 年总增重是 89.9%，舒尼替尼病人分组的 1 年总增重是 78.3%，结果有分析方法关联。

里斯博利木肌肉注射+阿西替尼分组和舒尼替尼分组的当中位无实质持续性生存期分别是 15.1 个月末和 11.1 个月末（P＜0.001）。里斯博利木肌肉注射+阿西替尼分组和舒尼替尼分组的事实反应领军分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

推论：与舒尼替尼相比，里斯博利木肌肉注射+阿西替尼中卫病人可以非常大该线中后期哮喘的总生存期和无实质持续性生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的肠胃液检验高效领军检测胃肺癌

Xpert 胃肺癌检测高效领军是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的肠胃液检验高效领军，可以快速、无创地检验发作持续性胃肺癌。葡萄牙斯塔堡德所学校的 Valenberg 讲师等人顺利完成了一项同一时之间瞻持续性深入研究检验这项高效领军的检测精准度。

深入研究者借助于 Xpert 高效领军、UroVysion 荧光原位杂交高效领军和肠胃碎裂药理学对 239 可有既往有胃肺癌病史的患儿顺利完成随访。43 可有患儿经常出现发作，Xpert 高效领军的敏感持续性是 74%，阴持续性预测值是 93%，免疫是 80%。Xpert 高效领军的敏感持续性和阴持续性预测值非常大高于 UroVysion 荧光原位杂交高效领军和肠胃碎裂药理学。

推论：Xpert 高效领军在胃肺癌的随访当中有高的阴持续性预测值，将会用于临床，降低食道镜子的技术的发展。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 胃肺癌根治时不断扩大肺部围住未带给生存想得到

西德曼海姆钢铁工业所学校伊萨上游医院的 Gschwend 讲师团队在一项同一时之间瞻持续性的 RCT 深入研究当中比较了食道根治持续性外科手术术时不断扩大肺部围住和局限持续性肺部围住的预后。

局限持续性肺部围住的范围包括闭孔、坐骨内和坐骨外肺部，不断扩大肺部围住在局限持续性肺部围住的一新加上闭孔深部、坐骨总、腰椎同一时之间肺部和腹腔下动脉下方的下端山边肺部、脊髓山边肺部、脊髓下端之间肺部。

深入研究总共设为 401 可有 T1 G3 或肌层浸润持续性胃肺癌患儿，两分组患儿的无发作生存期、免疫生存期、总生存期大多无非常大关联。不断扩大肺部围住分组术后肺部瘘存活领军更高。

推论：对于胃肺癌患儿，食道根治持续性外科手术术时言道不断扩大肺部围住未带给生存想得到。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 老年人和中学生病人精索腰椎的想得到

塞浦路斯伊斯坦布尔梅登尼耶特所学校的 Silay 讲师等通过 meta 分析对老年人和中学生病人精索腰椎的想得到和不同术式的利弊顺利完成了回顾。

病人精索腰椎非常大提升阴囊体积，大幅提高精子浓度。开放手术和外科手术子手术的效果相似。与不保留腹膜的术式相比，保留肺部的术式可以非常大减少术后阴囊鞘膜积液形成。

推论：对老年人和中学生精索腰椎的病人可以提升阴囊体积，大幅提高精子浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 蛋白抑制 vibegron 必要病人食道过度社交活动病

传统的 M 蛋白特异性在病人食道过度社交活动病（OAB）时但会带给许多症状。Vibegron 是一种口服的β3 激素蛋白抑制。一项随访、安慰剂、抗抑郁药依此的 IIb 期化疗分析了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该深入研究总共设为 1395 可有 OAB 患儿，结果推断出，对于在同一时之间 8 周使用 50 mg 或 100 mg 药物 vibegron 的患儿，与抗抑郁药分组相比，肠胃频和急迫持续性肠胃失禁等指标非常大降低。同时 vibegron 观感出较差的安全持续性和耐受持续性。

推论：新型β3 蛋白抑制 vibegron 可以安全必要地病人食道过度社交活动病

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 局限持续性哮喘术后缩减随访频领军不曾提升生存期

局限持续性哮喘在言道手术病人后并不需要密切随访以检测是否发作，最佳的随访方针仍未明确。葡萄牙肺肺癌深入研究院的 Bex 讲师等分析了缩减随访频领军对于局限持续性哮喘术后生存期的负面影响。

该深入研究是一项欧洲多当中心的深入研究，设为了 1612 可有 RECUR 数据源当中局限持续性哮喘术后患儿。47% 的患儿使用 CT 或 MRI 顺利完成随访，53% 的患儿使用 X 线或超声顺利完成随访。随访期之间总共有 336 可有患儿经常出现发作。对于使用 EAU 指南推荐方案 2 倍以上频领军随访的患儿，发作后的总生存期未获得提升。

推论：局限持续性哮喘术后缩减随访频领军不曾提升发作后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治持续性食道全切时不建议言道生殖细胞外科手术术

对于异持续性恋胃肺癌患儿，目同一时之间的 AUA 指南建议在言道根治持续性食道全切时同时外科手术子宫、生殖细胞和同一时之间壁。外科手术生殖细胞的借此在于消除胃肺癌的潜在移到灶并降低生殖细胞肺癌的危险性，同时不负面影响生活能量密度。美国印第安纳所学校的 Patel 讲师等反驳提出了质疑。

实际上，大部分的生殖细胞肺癌发生远端输卵管而非生殖细胞本身。而胃肺癌患儿后来经常出现生殖细胞肺癌的可能持续性仅为 0.34%，与普通人群的生殖细胞肺癌胃肺癌危险性几乎一样。此外，生殖细胞外科手术术可以使异持续性恋的总失踪危险性缩减 13%。生殖细胞外科手术术对异持续性恋的负面影响更是不容忽视。

推论：根治持续性食道全切时不应常规外科手术生殖细胞

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 杨洁