病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高飞行测试阳性

近期，来自印度的 kamble 等医师媒体报道了一例与背鳞状神经根为首小头就其的，引发继发性直腿上升时试验乙型肝炎的病人，刊登在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么性疾病及放大镜特性呢？看完毕此表发病你就了然于心。

病人男性，53 岁，显现背痛相伴右侧下肢呕吐 3 个月，无放射性呕吐或下肢无力。直腿上升时试验乙型肝炎，其余中枢神经系统核对未见间歇性。

背鳞状 MRI 指引右侧侧 L4 和 L5 神经根为首小头（如所示 A.a-D.a 所示），该视觉特征指引矢状位「肩征」乙型肝炎（如所示 A.a 所示）及轴位视觉「双轨征」（如所示，A.b 所示），仅有赞同神经根为首小头的病因。其他中枢神经系统核对特征性且没有放大镜证据证明右侧侧神经根压迫征象，以上说明直腿上升时试验乙型肝炎是由于背鳞状神经根为首小头所致。

所示. 背鳞状部轴位及矢状位 T2 标准差 MRI 续作视觉所示，（A.a–D.a）背椎矢状位 T2 标准差高分辨率序列借此线到周围仅有指引单神经根分支为右侧 L4 和 L5 神经根（如交叉所示）。（E.a）右旁顶上矢状切面指引神经根的正常方位（如交叉所示）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 标准差高分辨率指引「双轨征」（如交叉所示）

延伸阅读

背鳞状部神经根为首小头是一种解剖变异，较普遍，性疾病适合于，缺乏特异性，该疾病本身都是显现针灸副作用，只有当变异的神经根所处腰部明显或椎管窄使之高而才不会诱发副作用，所以背鳞状部神经根为首小头并非是造成本病的直接原因，而是病理基础。

由于小头神经根体积很小、前行讫间歇性或其相比较分开所以较轻的背腰部明显或椎管中央、鼻端窄无需诱发较严重的神经根侵害，观感出明显的副作用、体征。因神经根起始和前行讫间歇性等解剖变异，腰部明显或侧隐窝窄等虽然局限在较宽一个椎间，但针灸副作用并都是观感为多根神经根受侵害，各累及神经根侵害总体又可轻重不一，导致针灸上神经根副作用的多样化、多变性。

放大镜现有 MRI 可在轴位、矢状为及突起位三个混凝土演示神经根，为无创核对，其病因神经根小头有很大优势，常常是 MRI 突起位与小头神经根六边形一致，能在同一六边形上一般化、清晰地表明小头神经根的起源、前行讫、间隔及高约等，是观察小头神经根的最佳六边形，近几年古籍媒体报道援引 MRI 常常是突起位 MRI 是病因神经根小头的金标准。

该病放射治疗上主要使用手术放射治疗。

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编辑： 冷婷