Am J P:孕期服用锂盐致孕妇心脏畸形率或超预期

对于表征情感语言障碍，最精华的类固醇莫过于钴长芦，今天也为一线类固醇，钴长芦用做躁狂症的治疗法已经有半个世纪，在20世纪60年代中则会期，钴长芦治疗法表征语言障碍的躁狂平衡状态，躁狂发病，以及预防表征语言障碍，对于急性躁狂和轻度躁狂突出，适当赴援可达80%，且还有预防行凶，减少攻击行为，抗抑郁的抑制作用。

由于系统对血钴的策略的发展，下降了毒类药物，美国FDA于1970年批准了钴长芦治疗法急性躁狂发病，4年后批准用做表征语言障碍的预防。对于表征语言障碍的治疗法，现阶段还无安全且适当的替代类固醇，丙戊酸和卡马西平值得注意致畸，而拉莫三嗪的尚能不不得而知。

碳酸钴吗啡转化快而完全，生物利用度达100%,在人体内不被代谢，主要以原形经肾脏排泄，缺钠或肾小球滤过赴援下降时，可致人体内钴潴留，惹来中则会毒。此外，适当血钴浓度为0.5-1.2 mmol/L,而浓度上限为1.4mmol/L,多达即可频发致癌反应副抑制作用，可见钴长芦的安全范围很窄。

来自叙利亚司法部睾丸学信息服务部门医生Di-Citrin哈佛大学等人展开了一项科学研究，科学研究的目的是再评估哺乳要到期婴儿暴露出于钴长芦的致畸抑制作用，其结果在线公开发表于2014年4月初29日《美国精神病学杂志》上，其分析表明，与以往评估的效用相比之下，孕期注射钴长芦，产生婴儿先天性心脏睾丸的效用可能更高。

该科学研究为一项前瞻性，比起，判读性试验，纳入叙利亚司法部睾丸学信息服务部门中则会征询的183名暴露出于钴长芦的婴儿，这些婴儿在1994年-2010年之间曾注射过钴长芦，其中则会有90.2%频发与哺乳的前三个月初，并将72名带有表征语言障碍的婴儿以及748名不暴露出于致畸心理因素的婴儿作为对照分组。

图1：三分组哺乳结局。

科学研究结果为，与不暴露出于致畸心理因素的对照分组相比之下，暴露出于钴长芦的试验分组在猝死惨案的惨案上重现突出差异；在功能性终止哺乳惨案上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除基因或细胞基因学基因后，主要先天性睾丸赴援三分组之之间没有人突出差异，哺乳期前3个月初暴露出于钴长芦分组：6.5%( 8/123 );表征语言障碍分组：3.3%（2/61）；不暴露出于致畸心理因素分组：2.7%（19/711）。

在哺乳前3个月初中则会，在婴儿频发心脏睾丸惨案上，和不暴露出于致畸心理因素分组0.6%(4/711)相比之下，暴露出于钴长芦分组更为频繁，其值为4.1%（5/123），之后排除心脏自然恢复惨案后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

暴露出于钴长芦分组有一例婴儿被诊断为埃布内尔综合症（三尖瓣失去平衡睾丸；Ebstein's睾丸），在两个回顾性钴长芦案例中则会也被诊断为埃布内尔综合症，但是未能纳入科学研究中则会，因为经MRI产前诊断为埃布内尔综合症后，已经补救了。对于非心血管睾丸惨案，各分组之间无突出差异。

与不暴露出于致畸心理因素分组6%(41/683)相比之下，暴露出于钴长芦分组要到产频发赴援更高，为13.7%（18/131）。

科学研究结论为在哺乳期注射钴长芦，与婴儿频发心脏睾丸效用高有关，等待早先其他科学研究多次重复此结果。

历史学者称，如果可能的话，下一步他们展开更大规模的科学研究，以揭示孕要到期暴露出于钴长芦是否则会增高其他部位的致畸效用，尤其是在发育更进一步中则会起重要抑制作用的神经管，此外，未能来的科学研究还应弄清表征语言障碍疾病本身潜在的致畸效用；最后，针对致畸机制的基本科学研究可为临床研究所判读到的现象发放遗传学的推论。

历史学者评论

因为这项科学研究分析表明钴长芦致婴儿心脏睾丸多达预期，他们所在的机构也优化了针对注射过钴长芦的婴儿服务中则会心方式，邀请这些成年人来诊疗与医生私下。

在给与精辟推论的同时，她们还则会收到一封信件，其中则会涉及整个人群的睾丸效用、钴长芦相关的致畸效用、其他危险心理因素、预防策略、产前诊断方法及其成败，以及关于表征语言障碍与哺乳相互影响的关系，或者，这封信将寄来患者的主治医师。

此外，他们还针对这些成年人，提出了系统对敦促，对于治疗法这些成年人患者难度很大，他们敦促这些成年人在哺乳前及哺乳更进一步中则会注射高低剂量的叶酸（5mg/d），在二级MRI的思路基础针对婴儿心脏MRI的检查，对新生儿展开随访，以及要到发现潜在的类药物及用药综合症。”

内尔福大学医学院神经病学名誉教授及痉挛系统对单元指导工作Kimford J. Meador哈佛大学

对于所有注射钴长芦并在孕产期年龄的妇女，在注射类固醇时都应该及要到获知其钴长芦的相关效用，不必等到这些成年人准备怀孕才将获知，因为在美国，有一半的哺乳都是在计划外的。

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校对： 林靖宇