留置针打在前臂 为什么痛的毫无疑问手背？

10 同月 2 日 ，我获悉某病区护理人员长的获悉对讲机：「病症撤去垫打在左边同一时间臂毛细血管，却一直说左边脚臂醒，不想到这是什么环境因素招致的？」

通过搜狐，她把病症的两四肢和渐进腰椎点的合照领取了我。如下平面图，可见左边脚臂所致红痰，左边同一时间臂腰椎点无引人注意黄疸。

左边脚右手臂醒楚

两右手臂对比平面图

左边腰部腰椎点鲜有引人注意黄疸

这个犯罪行为使我忘了了我之同一时间相遇的一位病患者，在好好增强 CT 时相遇「垫打在足毛细血管处 ，肘肌肉处却痰了」。

或许也是类似环境因素？真是好奇，我决定去一探或许。

URL环境因素 从醒楚分析入右手

遇对这样的环境因素，首到时要从醒楚分析入右手，到时分析左边同一时间臂及渐进打过撤去垫的腰椎点。如下平面图，可见垫眼其中心，鲜有引人注意的黄疸触醒。

于是我告诉病症：什么时候开始醒？（when、what ）哪里醒感最强烈？( where ) 醒的时候是那种感觉？( how ) 有几分醒？( how much )。

病症回答「10 同月 1 日撤去的垫，10 同月 2 日撤去垫取下后，左边脚臂及肌肉处开始醒楚，一阵一阵，像极光样醒。有时醒得我右手都很难移不止，严重阻碍生理。」

通过病症的主诉和质子化，醒楚极低分将近 6 分。

腿部撤去垫 为什么右手臂亦会醒？

抱着这个疑惑，我全面性的分析，挖掘出病症的左边脚足毛细血管处及虎口处有 2 个垫口。经探究，病症在 9 同月 29 日、30 日分别用除此以外脖子垫决胜负过液体。

而此同一时间这些腰椎个人经历，病症并不了暗示。

罪责护理人员也才和我补足：「病症肝功能异常，那几天决胜负注的药液是护肝垫，并非刺激物。之同一时间病患者并不了主诉醒楚，隔天拔垫后也不了红痰、醒楚。」

这个信息本来很这两项。首到时，病症现在拔撤去垫 1 天，拔起除此以外伤口 2天了，才谈到右手臂醒楚，我们可以除去拔垫醒；右手臂和腿部的垫口处均无引人注意黄疸，可以除去皮下淤血等环境因素；而腿部鲜有引人注意醒楚和黄疸，那么和腿部那枚撤去垫的联系显然有所，反而考虑招致醒楚的环境因素显然和除此以外伤口腰椎有关。

经过分析，我到底告诉病患者：「右手臂醒与同一时间 2 日打在同一时间臂的这枚撤去垫联系显然有所，至于是不是与两星期打垫有联系，因为之同一时间你并不了痰醒，也不了及时调谐，现在无论如何。目同一时间我们要彻底解决的是你右手臂醒的环境因素，妥善处理很比较简单，敷药就可以了。」（此处回答有精巧，下面亦会详细推论）

对于我的回复，病症表示阐释。

轻重缓急：加剧醒楚放首位

我告诉他罪责护理人员都可：

夜里，用 50% 湿敷，保鲜膜包裹防止营养物质蒸发。白班下班之同一时间，将穿孔取下，浴清洗后待先为，先用水胶体透明黏贴外敷。嘱咐病症务必抬极高肢体「略极高于心脏水平，这一点很关键，促进血液转往」。

10 同月 3 日 10:30，渐进妥善处理 24 h 后先次分析，病症自诉「醒楚引人注意减缓，早晨生理不了均受阻碍，左边脚活不止时醒楚（极低分 1 分），不不止就不真是有醒。本来，昨天夜里敷了以后红痰就现在减缓了。」

为何用湿敷？考虑药品表层

出病房后，我与护理人员长、罪责护理人员一起阐释了招致醒楚的环境因素，根据病症的主诉、之同一时间右手臂及足毛细血管曾经决胜负过液体以及渐进红痰环境因素，我们考虑「药品表层」所致。

而轻度的药品表层，腰椎躯先为无引人注意显出，病症到底也显然无引人注意醒感。诱发药品表层的环境因素有很多：

药品环境因素：药品的 PH 值过极高或过极低、渗透压极高、配置药品沸点过极高等

该药品是基本上的保肝药品，那么药品本身的酸碱性、沸点、渗透压、毒性等环境因素所招致刺激差异性并不一定大（决胜负注的液体非刺激作用，尽管有表层但病患者醒感并不一定引人注意）

但是药品用药量、用药低速、用药时间和用药器伤口的自由选择，显然亦会激起醒楚。

技术环境因素：毛细血管腰椎时，应该自由选择粗、直、不易固定的毛细血管，避免在肌肉活不止躯先为及毛细血管不易滑不止躯先为进行腰椎。

而该病症却正好选在腕肌肉上腰椎，且是除此以外伤口，不除去是由于肢体依赖于活不止招致的醒楚，也不除去由于活不止过大，伤口固定不稳导致药品外渗，激起醒楚。

如果此时病症不了引人注意醒感，药品表层往往亦会被忽略。

焦虑环境因素：这个环境因素在每位病症身上，都不除去。

为什么不与病患者推论醒楚的环境因素？

左边边我与病症交流自觉，是为了不先加重病症焦虑质子化：

「右手臂醒与同一时间几日打在同一时间臂的这枚撤去垫联系有所，至于是不是与两星期打垫有联系，因为之同一时间你并不了痰醒，也不了调谐，现在也无论如何。目同一时间我们要彻底解决的是你右手臂醒的环境因素，妥善处理很比较简单，敷药就可以了。」

分析：醒楚是一种感不不快的感觉和意识上的体验。招致醒楚的环境因素中包括焦虑性醒楚，该病症醒楚极低分 6 分，现在属于中度醒，对病症的生理、生活总质量现在有阻碍。病症到底高度重视的是尽快彻底解决她的醒楚环境因素，推论太多并无发挥作用，如何让她感觉「舒适」才是目同一时间我们要深知的环境因素，而病症授予「安慰性」的回复，显然亦会加剧她的醒楚。

提醒：与醒楚病症交流时，注意焦虑只不过发挥作用。不要先病睡觉时讨论招致醒楚的环境因素，以免加重病症的意识质子化，从而激起醒楚。

比如，之同一时间这位罪责护理人员在睡觉时问我，「打垫时亦会不想阻碍到大脑末梢？」该病症马上关系紧张起来，说「右手臂也醒，右手腕也醒，不止也不想不止了。」

而当我们在只不过病症：「夜里用，早晨用水胶体透明黏贴，这样好好可以提极高服务水平，生理不均受阻碍，可以安安心心睡觉时」，或许亦会减缓她的醒楚了。

虽然醒楚分析的原则上中要「显然病症的主诉」，但护士不经意的语言也亦会加速病症对醒楚的感觉。

补足：关于外敷的发挥作用反应机理

湿敷可以用于放射治疗药品外渗，主要原理是其可以使脸部肠胃，促进肺脏，加快外渗液的吸取，还可以增极高醒觉大脑的兴奋性，减缓醒楚。

湿敷都只转化成的镁镁有细胞质膜稳定发挥作用，其通过对细胞质表面的各种蛋白酶及 ATP 酶的启不止时，从而相反细胞质的诱导。由于细胞质的稳定，周围有组织上皮的痰胀方能均受到限制，使有组织痰胀在短时间内消退，镁镁可以适当的保护毛细血管内皮细胞，其反应机理为通过促进内皮细胞人工合成并释放 PG，抑制血小板聚集，激发抗凝发挥作用，从而使渐进循环畅通而持续保持了毛细血管的持续性。并且可以高效率改善细小不止脉以及微毛细血管、毛细毛细血管的痉挛。

这个犯罪行为，我是这样妥善处理的。大家有任何疑惑，可以在文章左侧facebook，我亦会一一正确性，也热烈欢迎大家一起讨论、分享犯罪行为。

编辑： 郑梦桔