关于软性十二指肠镜，你知道多少呢？

在 泌 尿眼科病因的检验之中，十二指肠镜子核对是一种非常最重要的手段，在十二指肠、肾结石、炎症等病因的检验之中作用微小，但传统习俗硬性十二指肠镜子为金属之中材质，管径较为粗，且不能伸展，从阴道接在时，会对外围组织造成较大的伤害。十二指肠软镜子引入1973年引入流行病学。自1982年以来该项应用在流行病学上的使用率大大增加，实际上使用硬性十二指肠镜子的大多数手心法现可以使用十二指肠软镜子。多半电子产品十二指肠镜子管径较细，且可以伸展，所以接在阴道的感觉与接在导尿管相似。电子产品软式十二指肠镜子是流行病学常用的核对法则，借助于电子产品光学内镜子在凝视下对阴道、十二指肠各顶皮肤、两侧大肠侧进行的核对，在泌尿眼科病因的而无须病人之中已经成为非常最重要的模式 [1] 。

多半十二指肠镜子

软、硬性十二指肠镜子对比

一、多半十二指肠镜子好处

目当年十二指肠软镜子设备迅速优化，具有所列微小的好处：1、可伸展、舒适度高、镜子体柔软、管径细，大大减小了病症的痛苦及阴道的伤害；2、不限，核对时还可以采用仰卧位、侧卧位和截石位等各种，适用于四肢瘫痪、截瘫以及不堪重负的关节炎病症；3、检视不存在盲区，除了通过伸展的镜子体可以检视任意的十二指肠顶外，还可以反过来检视十二指肠腹部；4、采用电子产品数码光学缩放信噪比高；5、创伤小，相比十二指肠硬镜子而言，对阴道皮肤的伤害小，有效可能会了阴道皮肤的撕脱及穿孔 [2] 。硬性十二指肠镜子核对示意图 多半十二指肠镜子核对示意图 二、多半十二指肠镜子缺点

十二指肠软镜子存在所列的缺点：

1、十二指肠软镜子操控性不如硬镜子，学习曲线较为很短；

2、心法之中镜子体角度不易固定，不易发生分块现象，经验不足的心法者可能操控方位不够精准；

3、心法之中出水不好，官民循环不佳，如十二指肠内近于有出血，角度不清楚，阻碍手心法。国外已研制了一种十二指肠软镜子鞘，可连续冲水，并取得较高的流行病学敏感度[3]。

三、多半十二指肠镜子核对适应证

十二指肠及阴道的部位、数目、较小及形式的确定；十二指肠、阴道病变活检及心法后复查，甚至根治性全十二指肠心法后肠代十二指肠复查；阴道低矮、十二指肠腹低矮、十二指肠瘘、十二指肠憩室、大肠侧囊肿等的检验；大肠支架管的置入与拔除；检视上皮细胞的素质，对阴道挤压的素质，以及直扑十二指肠的素质；十二指肠及阴道异物、肾结石的确诊；探究十二指肠外围器官、病变侵犯十二指肠顶素质或对十二指肠的阻碍；骶髂关节病变、年老体弱、小十二指肠、残端阴道不会行硬镜子核对者；测量大肠侧与十二指肠腹、精阜的距离，从而可指导根治性切除心法的范围；上尿路病变需行逆行造影或留取上尿路微生物学核对、细菌培养、找抗酸杆菌等。

四、多半十二指肠镜子核对禁忌证

1、较为禁忌证：包茎或会阴粘连致使阴道外侧不会显露或不堪重负低矮，以及阴道不堪重负低矮、阴道内肾结石嵌顿等不会检视的情形；未婚同年经期或怀孕大于3个同年以上；先天衰弱、精神病因等；1周内单调十二指肠镜子核对；十二指肠容量过小(小于50mL)或结核性十二指肠挛缩；侧服抗凝药物病症如阿司匹林等。

2、绝对禁忌证：不堪重负急性期泌尿系生殖系感染；不堪重负十二指肠内出血、大量血凝块者；未操控的全身出血性病因；不堪重负精神病患不定位核对者等。

五、多半十二指肠镜子核对技巧

1、核对时，说话轻柔，共同努力补救病症的紧张歇斯底里，并将病症肌肉位处一个极其适度的位置，以便肌肉无论如何适度，嘱病症通过深呼吸密切定位核对，减轻刺激。

2、可用之中遵循上特、接在、翻转原则。在整个核对流程之中，一手握住可用部上特软镜子，一手扶住及接在部，保证可用流程之中不打折。可用之中不要使用暴力，遇到微小阻力时可适当翻转镜子体或以阴道偷偷地扩张后再行核对，可能会对软镜子的伤害。

3、根据值得注意随时调节，保证座落在角度该之中心。在阴道核对之中，因成人阴道生理伸展的存在，需要根据实际情形马上上调、下压、翻转镜子体，确保接在部始终座落在阴道该之中心，可能会或减低阴道皮肤伤害；进入十二指肠后，需随时保证所检视部位座落在角度该之中心并尽可能清晰揭示，特高核对正确性及完整性。

4、下半年检视、重点高度重视、动静结合、有章有序。在成人病症核对流程之中，按照阴道外侧、当年阴道、后阴道、阴道内侧、三角区及大肠侧、十二指肠各顶及反观十二指肠腹内侧顺序下半年检视。核对当年需探究病症病症及辅助核对，以便在核对流程之中重点检视。如不以为然上皮细胞，重点高度重视各叶上皮细胞情形及对阴道挤压情形、直扑十二指肠素质；如为血尿待查，则需高度重视整个阴道、表面、精阜、十二指肠各顶型态及大肠侧喷血情形，做到动静结合、有章有序，整个十二指肠不遗漏[4]。

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【参考文献】

[1] 余昆, 刘美平, 石国忠, 等．经阴道电切联合双J管置入心法病人大肠侧外围十二指肠的分析[J]．东亚腔镜子泌尿眼科刊物(电子产品版)，2019，13(6)：392-396．

[2] 熊波波, 张劲松, 李宁, 等. 日间手心法模式下十二指肠软镜子联合钬激光碎石的[J]. 当今流行病学医学，2020，46(6) ：401-403，452.

[3] 张振声, 许传亮, 孙颖浩, 等．电子产品十二指肠软镜子在成人病症诊所手心法之中的应用[J]．东亚腔镜子泌尿眼科刊物(电子产品版)，2008，2(2)：114-117．

[4] 郭洪, 王东文．多半十二指肠镜子及NBI应用在泌尿眼科的应用(附光盘) [J]．当今泌尿眼科刊物，2019，24(12)：975-978，994．

作者简介 子安， 密云医学院附属医院泌尿眼科 ，医务人员，教授，硕士硕士指导,泌尿眼科医生学习联盟通讯编委。

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编辑：汤氏

审核：陈仁宗

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